Khi tôi tham dự nhiều hội nghị học thuật, vừa trình bày vừa lắng nghe các diễn giả khác, tôi thường suy ngẫm sâu sắc về lĩnh vực này. Thay vì mù quáng theo các kỹ thuật nâng cằm chủ yếu phát triển cho bệnh nhân phương Tây, tôi tin rằng đã đến lúc chúng ta cần đánh giá một cách nghiêm túc những điểm mạnh và hạn chế của từng phương pháp. Từ đó, chúng ta có thể bắt đầu định nghĩa lại các kỹ thuật này theo góc nhìn của chính mình.

Lịch sử cho thấy, phẫu thuật nâng cằm ban đầu tập trung chủ yếu vào việc nâng vùng dưới mặt. Tuy nhiên, với những tiến bộ trong giải phẫu khuôn mặt — đặc biệt là hiểu biết về lớp SMAS và các dây chằng giữ — phẫu thuật nâng cằm đã phát triển để xử lý đồng thời cả vùng dưới và vùng giữa mặt.

Ví dụ về sự tiến hóa này bao gồm các kỹ thuật như Deep Plane và Composite Rhytidectomy của Tiến sĩ Hamra, High SMAS Facelift của Tiến sĩ Barton, Extended SMAS Facelift của Tiến sĩ Stuzin, kỹ thuật FAME của Tiến sĩ Aston, Lateral SMASectomy của Tiến sĩ Baker, và MACS Lift của Tiến sĩ Tonnard. Mặc dù mỗi phương pháp có lý thuyết và cách tiếp cận phẫu thuật khác nhau đối với lão hóa khuôn mặt, tất cả đều có chung mục tiêu: mở rộng khái niệm nâng cằm vượt ra ngoài vùng dưới mặt để đạt được sự trẻ hóa vùng giữa mặt.

Hamra, S.T., & Choucair, R.J. (2008). Extended Superficial Musculoaponeurotic System Dissection and Composite Rhytidectomy. Clinics in Plastic Surgery, 35, 607–622.

Việc cải thiện vùng giữa mặt, vốn có cấu trúc giải phẫu phức tạp và khó tiếp cận, càng trở nên thách thức hơn đối với bệnh nhân Đông Á. Trong khi một số kỹ thuật có thể mang lại kết quả xuất sắc cho bệnh nhân phương Tây, chúng thường kém hiệu quả hoặc thậm chí không phù hợp với khuôn mặt người Đông Á.

Mặc dù nhu cầu tăng cao ở châu Á do sự phát triển kinh tế và dân số già đi, vẫn còn thiếu nghiên cứu tập trung vào các kỹ thuật nâng cằm được thiết kế riêng cho đặc điểm giải phẫu của bệnh nhân Đông Á.

Trong thực hành của tôi, tôi đã áp dụng và nghiên cứu những điểm mạnh và hạn chế của các kỹ thuật nâng cằm đã đề cập ở trên. Mặc dù đúng là bệnh nhân Đông Á thường có những thách thức về giải phẫu khiến việc đạt kết quả tối ưu trở nên khó khăn hơn, tôi tin rằng chúng ta có trách nhiệm tiếp tục nỗ lực để cải thiện kết quả.

Một cách tiếp cận mà tôi đã thực hiện là kết hợp các kỹ thuật có ý nghĩa lịch sử một cách cẩn thận và có chủ đích. Đặc biệt, bằng cách tích hợp những điểm mạnh của các phương pháp nhấn mạnh cả việc trẻ hóa vùng dưới và giữa mặt, tôi tin rằng chúng ta có thể bắt đầu thấy những kết quả hứa hẹn hơn — ngay cả ở vùng giữa mặt, vốn là một trong những khu vực khó cải thiện nhất.

Đặc biệt, tình trạng chảy xệ vùng giữa mặt trở nên rõ rệt hơn ở những bệnh nhân bị sa má sau phẫu thuật tạo hình xương mặt. Tôi tin rằng bằng cách kết hợp nhiều kỹ thuật nâng cằm đã được chứng minh, chúng ta có thể đạt được hiệu quả chỉnh sửa tốt hơn trong những trường hợp phức tạp này.

Với mục tiêu đó, tôi đã phát triển phương pháp riêng của mình bằng cách tích hợp ba kỹ thuật — nâng SMAS cao, nâng SMAS mở rộng và kỹ thuật FAME — tất cả đều đã được kiểm chứng gần ba thập kỷ tại Mỹ, châu Âu và Úc trong việc xử lý cả vùng dưới và giữa mặt. Tôi cũng áp dụng các khái niệm giải phẫu khuôn mặt của Tiến sĩ Mendelson để nâng cao độ chính xác của quy trình.

Hãy cùng xem qua phương pháp phẫu thuật của tôi và cơ sở lý thuyết đằng sau nó. Nâng SMAS cao bao gồm việc bóc tách lớp SMAS phía trên cung gò má thay vì phía dưới. Cách tiếp cận cao hơn này cho phép nâng vùng giữa mặt hiệu quả hơn, rất phù hợp để xử lý tình trạng chảy xệ vùng giữa mặt.

Ba kỹ thuật trên có sự khác biệt nhẹ về lý thuyết và cách tiếp cận lão hóa khuôn mặt, nhưng đều tập trung chung vào việc nâng vùng giữa mặt. Bằng cách tích hợp điểm mạnh của từng phương pháp, tôi tin rằng có thể đạt được kết quả tốt hơn, ngay cả trong những điều kiện giải phẫu khó khăn của bệnh nhân Đông Á.

Phẫu thuật nâng cằm dựa nhiều vào giải phẫu khuôn mặt, và nền tảng của phương pháp tôi dựa trên lý thuyết của Tiến sĩ Mendelson. Theo mô hình của ông, khuôn mặt được chia thành năm lớp, trong đó lớp thứ ba bao gồm SMAS, cơ vòng mắt và cơ platysma. Dưới lớp này là dây thần kinh mặt, các cơ khác và các khoang an toàn trên khuôn mặt. Bằng cách áp dụng lý thuyết của Tiến sĩ Mendelson trong phẫu thuật, tôi hướng đến sự kết hợp giữa an toàn và cải thiện kết quả.

Trong nhiều năm qua, tôi đã cố gắng tích hợp và áp dụng các lý thuyết và phương pháp đã đề cập, nhằm tối đa hóa điểm mạnh và giảm thiểu điểm yếu của chúng. Gần đây, trọng tâm đã chuyển sang không chỉ kết hợp tất cả các phương pháp một cách tùy tiện, mà là áp dụng có chọn lọc dựa trên tình trạng cá nhân để đạt được kết quả xuất sắc và phục hồi nhanh chóng.

Trong những trường hợp cả vùng giữa mặt và dưới mặt đều bị chảy xệ đáng kể, tất cả các phương pháp trên có thể được áp dụng. Tuy nhiên, khi chảy xệ vùng giữa mặt, như sa má sau phẫu thuật xương mặt, rõ ràng hơn, tôi chọn các kỹ thuật tập trung vào khu vực đó đồng thời giảm bớt việc bóc tách ở các vùng khác để giúp hồi phục nhanh hơn. Tương tự, nếu vấn đề chính là chảy xệ vùng dưới mặt mà không cần cải thiện vùng giữa mặt, thì không cần phải bóc tách các dây chằng giữ vùng giữa mặt hoặc vùng gò má. Cuối cùng, điều quan trọng không phải là ép bệnh nhân theo một phương pháp chung chung, mà là lựa chọn phương pháp phù hợp nhất dựa trên tình trạng và nhu cầu riêng của họ.

Tôi tin rằng việc lựa chọn phương pháp phù hợp với hoàn cảnh và nhu cầu cụ thể của bệnh nhân luôn phải được ưu tiên hàng đầu. Phương pháp nâng cằm của tôi được xây dựng dựa trên việc điều chỉnh các kỹ thuật đã được chứng minh để phù hợp với từng bệnh nhân, đảm bảo tính linh hoạt trong áp dụng và hướng tới cả kết quả tuyệt vời lẫn thời gian hồi phục nhanh hơn.

Tại các hội nghị trong và ngoài nước, tôi thường thấy các diễn giả cứng nhắc tuân theo một kỹ thuật duy nhất. Mặc dù việc học hỏi từ các bậc thầy và theo phương pháp của họ là quý giá, nhưng không nên mù quáng tuân thủ. Mục tiêu chính của phẫu thuật nâng cằm là cải thiện đường nét khuôn mặt bằng cách nâng các mô chảy xệ, và có nhiều cách hiểu khác nhau về điều này, mỗi phương pháp đều có điểm mạnh và điểm yếu riêng. Việc mù quáng theo một phương pháp và áp dụng cho tất cả bệnh nhân giống như cố gắng ép họ vào một khuôn mẫu không phù hợp.

Vì điều kiện giải phẫu của người Đông Á khác với người phương Tây, nên cần linh hoạt áp dụng các phương pháp khác nhau phù hợp với đặc điểm riêng này. Cách tiếp cận luôn phải lấy bệnh nhân làm trung tâm, điều chỉnh theo nhu cầu của họ, thay vì ép bệnh nhân theo một phương pháp duy nhất. Ngay cả khi sử dụng kỹ thuật của các chuyên gia nổi tiếng, cũng cần nhìn nhận một cách phê phán và từ góc nhìn của người Đông Á để tái định nghĩa và hoàn thiện các phương pháp đó. Tôi tin rằng nhiệm vụ của chúng ta là hấp thụ điểm mạnh của các kỹ thuật lịch sử đồng thời cải thiện những hạn chế của chúng.

Việc hiểu sâu sắc lịch sử phẫu thuật nâng cằm, đặc biệt là các kỹ thuật do bác sĩ phương Tây phát triển, là điều không thể thiếu và cần thiết. Tuy nhiên, việc quá mê mẩn một phương pháp cụ thể sẽ hạn chế tính linh hoạt và trở thành rào cản cho sự tiến bộ. Vượt qua việc sao chép mù quáng các kỹ thuật nâng cằm phương Tây, đã đến lúc chúng ta cần định nghĩa lại một phương pháp phù hợp với đặc điểm riêng của người Đông Á, do người Đông Á phát triển, dành cho người Đông Á.